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西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床价值评价

欧阳福连   

赣州市人民医院江西 赣州 341000

目的  探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高PPHN的临床价方法  研究对象为我院治疗的 90 PPHN 患儿,按照随机分配的原则将其分为对照组和联合组各 45 对照组患儿单一使用硫酸镁进行治疗联合组患儿在对照组的基础上加用西地那非 2 组的动脉血PaO 2动脉血二氧化碳分PaCO 2肺动脉收缩SPAP 及临床治疗效果。结  联合组 PaO 2PaCO 2 SPAP 均优于对照P< 0.05照组的总有效率 77.78%低于联合组的 95.56%P< 0.05结论  在新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗中联合使用西地那硫酸镁疗效显著值得临床推广。

【关键词】 持续性肺动脉高压 新生儿  西地那非 硫酸镁  疗效

DOI10.19435/j.1672-1721.2019.34.018

 

新生儿持续性肺动脉高PPHN的临床症状为持续性缺氧发绀吸困难等是由肺血管阻力持续增加而造成的以低氧血症为主的临床疾病[1]有资料表明虽然该病在新生儿中发病率仅 0.1%~0.2%但病死率却高 40%~50%严重危害新生儿的生命健康[2]硫酸镁是常见的治疗 PPHN 药物但是由于致病因素的复杂性导致其治疗效果不理想。本研究使用西地那非与硫酸镁联合治疗PPHN获得良好的临床效果,现报告如下。

1    资料与方法

1.1  一般资料 选择20165-20185月我院收治 PPHN 90 在获得患儿家属的同意下开展研究按照随机分配原则将其分为对照组和联合组对照组患儿 45 例,其中 23 22 胎龄最大 42 最小 36 38.54±1.12 周;出生时间最长为 28 h,最短为 6 h,平均13.12±1.45h剖宫 30 15 例。联合组患 45 其中 21 24 胎龄最大 44 最小 37 39.52±1.24 周;出生时间最长为 27 h,最短为 5 h,平均12.69±1.36h剖宫 35 10 例。2 组患儿性别出生时出生方式等一般资料无显著性差P>0.05具可比性。

1.2    疗方  2 组患儿均予以纠正酸中毒等基础治。对照组患儿静脉滴注硫酸镁注射国药集团容生制药有限公国药准 H20043974 10 mL/2.5 g每次滴注时给患儿负荷 200 mg/kg 5%葡萄糖液为溶剂稀释至硫酸镁浓度 <10% 30 mg/  kg·h的速度进行滴注滴注时间不30 min。联合组患儿在对照组的基础上口服西地那辉瑞制有限公司国药准 H20020526 25 mg 6 h~8 h 0.1~0.5 mg/kg可适当增加给药剂量 1 mg/kg2 组患儿连续治疗 7 d期间每天观测患儿的治疗指标当肺动脉压力明显降血氧饱和度大 90%逐步减少给药剂量直至停药。

1.3      疗效判断标  疗效标准分为三个等级显效患儿血压恢复正临床体征消失肺动脉收缩SPAP<40 mm

Hg动脉血氧分PaO2>80 mm Hg二氧化碳分PaCO235~40 mm Hg 之间有效患儿临床体征和症状有所改SPAP 40~50  mm Hg 之间PaO2 60~80  mm Hg 之间PaCO2 41~60 mm Hg 之间;无效:患儿临床体征和症状无变化, SPAP>50 mm HgPaO2<50 mm HgPaCO2>60 mm Hg[3] +/ 总例数×100%= 总有效率。

1.4    统计学方法  计量资料以 x±s t 检验计数资料采χ2 检验P<0.05 为差异有统计学意义。

2              结果

2.1 2 组各项临床指标对比 联合组新生儿的 PaO2 对照组PaCO2SPAP 均低于对照组,差异具有统计学意义

P<0.05)。见表 1

1     2 组患儿的临床指标比x±smm Hg

组别

例数

PaO2

PaCO2

SPAP

对照组

45

78.45±3.54

47.23±4.12

36.81±3.88

联合组

45

85.91±3.21

36.12±3.11

24.12±3.14

t

 

4.06

5.24

6.33

P

 

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 2 组总有效率对比 对照组总有效率为 77.78%小于联合组的 95.56%差异具有统计学意P<0.05。见表 2

2     2 组患儿治疗效果比较 例(%

 

组别    例数    显效      有效      无效     总有效

对照组   45      1431.11 2146.67  1022.22 3577.78

联合组     45      2760.00 1635.56  24.44   4395.56

χ2                                                                                  6.15

P                                                                                   <0.05

 

2       讨论

新生儿发 PPHN 的病因有严重窒、肺发育不全以及胎粪吸入等使得肺动脉压力升高而导致持续性肺动脉高压,造成血液循环受阻临床中常使用硫酸镁治硫酸镁具有活患儿体内腺苷酶的作用,临床上常用作血管扩张剂,此外Mg2+ 对血管平滑肌有舒张作用可使痉挛的外周血管扩张 PPHN 诱因的多样性与复杂性,单一使用硫酸镁的效果并不理想[4]。西地那非可高度选择性抑制磷酸二酯 5 PED5),从而使细胞中 Ca2+ 浓度降低,提高环磷酸鸟苷cGMP浓度进而使平滑肌舒张肺泡表面张力下改善血液循环此外还能促使机体一氧化NO的释[5]NO 调节血管张力等作用可使肺动脉高压降。虽 NO 吸入疗法在临床中有很好的治疗效果,但由于使用条件较为苛治疗费用较高目前未广泛应用于临。而西地那非的生物效应类似NO具有较高的安全所以西地那非的应用前景较为理想。

本研究结果表明,联合组的临床指PaO2PaCO2SPAP均优于对照P<0.05联合组的总有效95.56%明显高对照77.78%P<0.05。由此可见西地那非联合硫酸镁治疗新生PPHN 具有更为优良的临床效果可进一步推广

参考文献

[1]                         毕金娥冯婧韩静.新生儿持续性肺动脉高压采用西地那非联合硫酸镁治疗效果观[J]. 中国医药科学201771039- 4155.

[2]                         刘品.  西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果[J].中国医药指南2017154122- 123.

[3]                         郑思文.  西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的价值研究[J].中外医疗20183719119- 121.

[4]                         周海燕.  西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压效果观察[J].临床合理用药杂志2017101992- 93.

[5]                         瞿运萍孟丽娟易优.西地那非联合硫酸镁在新生儿持续性肺动脉高压临床应用的研究[J].药品评价201714237- 40.

 

 

 ——引自万方数据
——编辑:颜涵

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